Patella Instabilität & Luxation
Wenn die Kniescheibe raus springt…
Definition
Die Kniescheibe springt teilweise (Instabilität, Subluxation) oder ganz (Luxation) aus ihrer Führungsrinne meist seitlich raus.
Das Problem
- Rotationsfehlstellung im Kniegelenk führen zu asymmetrischem Zug der Oberschenkelmuskulatur
- Eine flache Kniescheibe (Jägerhut) oder eine flache Führungsrinne (Trochleadysplasie)
- Verletzungen der innenseitigen Haltebänder führen zu wiederholten Luxationen der Kniescheibe
Spiraldynamik® Therapie
- Fuss- und Beinachsentraining mit Doppelfokus Fussstellung plus Hüftaussenrotation
- Aktive Innenrotation des gebeugten Kniegelenks, Vermeiden jeglicher Fehlrotation
- Selektive Kräftigung des Vastus-medialis-Muskels und des Sartoriusmuskels
Operation Ja oder Nein?
Therapie
Funktionelle Therapien stehen im Vordergrund: Fuss- und Beinachsentraining unter spezieller Berücksichtigung der ossären Torsionen der Knochen, der Beweglichkeit im gestreckten Hüftgelenk und der funktionellen Drehrichtungen im Kniegelenk. Damit lässt sich die Mehrheit aller Instabilitäten nachhaltig behandeln [eigene Erfahrungen]. Ergänzendes Taping verbessert die Wahrnehmung.
Operation
Operative Eingriffe zielen auf die (Wieder) Herstellung anatomisch normaler Verhältnisse – insbesondere im Kindesalter. Entscheidend ist es, zunächst die Ursache der Instabilität zu ergründen. Das darauf aufbauende Spektrum möglicher Eingriffe umfasst die chirurgische Vertiefung der Führungsrinne, die Refixation der Kniescheiben-Haltebänder,
das Versetzen des Quadrizeps-Sehnenansatzes und der kontrollierte Knochenbruch bei Maltorsion.
Speziell die erstmalige Patellaluxation ist strikt im Gesamtkontext der individuellen Anatomie und allfälliger Verletzungen zu sehen. Bei chronischer Instabilität und wiederholten Luxation im Erwachsenenalter wird der Nutzen eines operatives Vorgehens derzeit sehr kritisch und kontrovers diskutiert. Jedem Eingriff sollte eine konsequente funktionelle Therapie vorangehen.
Tipp
Der Erfolg des Spiraldynamik® Beinachsentrainings stellt sich nach wenigen Therapieeinheiten ein, sofern das Problem funktionell behandelbar ist. Bei chronischen Kniebeschwerden im Kindesalter mit schwereren Fehlform von Kniescheibe und Führungsrinne ermöglicht nur die Operation eine Wiederherstellung anatomisch normaler Verhältnisse. Gleiches gilt bei traumatischen Verletzungen im Erwachsenenalter – beispielsweise der Haltebänder (MPFL) auf der Knie-Innenseite.
Clip & klar erklärt
Die wichtigsten Informationen, auf den Punkt gebracht, verständlich aus erster Hand.
Erfahren Sie hier, was es aus ärztlicher Sicht über die Patella Luxation, mögliche Therapie, Herangehensweisen und Operationen zu sagen gibt.
Übung
Erhalten Sie einen Eindruck.
Befähigung zur Selbsthilfe ist ein Grundpfleiler der Therapie. Die richtige Bewegung muss gelernt und verinnerlicht werden. Der Altag bietet das Übungsfeld.
Patientenbeispiel
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