Rhizarthrose

Daumen-Rodeo

Definition

Rhizarthrose bezeichnet die Arthrose im «Daumen-Sattelgelenk» zwischen Handwurzel (grosses Vieleckbein) und ersten Mittelhandknochen – nicht zu verwechseln mit dem «Daumen-Grundgelenk» eine Gelenketage weiter in Richtung Fingerspitze.  Das grosse Vieleckbein bildet zum Daumen hin eine sattelförmige Gelenkfläche, auf welcher der Daumen wie ein Rodeo-Reiter sitzt und die Balance hält: Er kann sich nach vorne und nach hinten bewegen sowie zur Seite nach links oder nach rechts neigen. Was der Rodeo-Reiter nicht kann, sind Drehbewegungen im Sattel. Genau dies passiert bei der Rhizarthrose: Der Daumen «sitzt verdreht im Sattel», die Gelenkflächen passen nicht mehr zueinander, es kommt zu massiven Druckbelastungsspitzen im Daumen-Sattelgelenk, was Schmerz, Verschleiss und die Entwicklung einer Arthrose begünstigt.

Das Problem

  • Die Rhizarthrose entsteht im Sattelgelenk zwischen in der Handwurzel – grossem Vieleckbein und Daumen
  • Der Daumen «sitzt verdreht» in seinem Sattel, was zu punktuellen Druckspitzen und Verschleiss führt
  • Hinzu kommt, dass auf der Kleinfingerseite meist Kraft und Präzision für die Opposition fehlen.

Spiraldynamik® Therapie

  • Der Fokus liegt auf der funktionell korrekten Grundstellung des Daumens im Sattelgelenk
  • Entwicklung von Kraft und Präzision für die Opposition zwischen Daumen und Kleinfinger
  • Transfer in den Alltag – egal ob Begrüssung, Halten eines Trinkglases oder PC-Tastatur.

Operation Ja oder Nein?

Therapie

Die konservative Therapie besteht aus funktioneller Therapie, Schienen sowie lokaler Kortison Infiltration/Hyaluronsäure und sollte möglichst frühzeitig erfolgen. Die wissenschaftliche Evidenz ist – trotz der Häufigkeit des Problems – bescheiden.

Operation

Zur Diskussion stehen – in Abhängigkeit von Chronizität und Intensität der Beschwerden – gelenkerhaltende Rekonstruktionen, die Entfernung eines Handwurzelknochens (des grosses Vieleckbeins), das Einnähen von Sehnengewebe ins arthrotische Gelenk (Sehnen-Interpositionsplastik), eine Versteifung des Daumensattelgelenks sowie Kombinationen dieser Verfahren. Beweise für die Überlegenheit eines bestimmten Verfahrens fehlen

Tipp

Muskeln brauchen 3 Monate.

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